一、 導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程度分類：

1、 高危導(dǎo)管：（口/鼻） 氣管插管、 氣管切開套管、 T 管、 腦室外引流管、 胸腔引流管、 動(dòng)脈留置針、 吻合口以下的胃管（食道、 胃、 胰十二指腸切除術(shù)后）、 鼻膽管、 胰管、 腰大池引流管、 透析管、 漂浮導(dǎo)管、 心包引流管、 鼻腸管、 前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管。

2、 中危導(dǎo)管： 三腔二囊管、 各類造瘺管、 腹腔引流管、 深靜脈置管、PICC。

3、 低危導(dǎo)管： 導(dǎo)尿管、 普通氧氣管、 普通胃管、 外周靜脈導(dǎo)管。

二、 導(dǎo)管評(píng)估、 記錄要求

1、 評(píng)估內(nèi)容： 留置時(shí)間、 部位、 深度、 固定、 是否通暢、 局部情況、護(hù)理措施（包括宣教） 等。

2、 評(píng)估：

高危導(dǎo)管——至少每4小時(shí)評(píng)估一次， 有情況隨時(shí)評(píng)估。
中危導(dǎo)管——至少每班評(píng)估一次， 有情況隨時(shí)評(píng)估
低危導(dǎo)管——至少每天評(píng)估一次， 有情況隨時(shí)評(píng)估

3、 記錄： 評(píng)估內(nèi)容應(yīng)及時(shí)記錄于護(hù)理記錄單上， 發(fā)生導(dǎo)管滑脫、 拔除各類導(dǎo)管必須及時(shí)記錄。

4、 上報(bào)要求： 高危、 中危導(dǎo)管發(fā)生滑脫者， 24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。

三、 導(dǎo)管標(biāo)識(shí)

高危導(dǎo)管用紅色標(biāo)識(shí)、 中危導(dǎo)管用黃色標(biāo)識(shí) 、 低危導(dǎo)管用綠色標(biāo)識(shí)， 一律使用圓珠筆標(biāo)明導(dǎo)管名稱。

1、 目的： 讓護(hù)士快速識(shí)別各種管道， 為病人提供高效、 安全的護(hù)理措施， 降低護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)， 防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

2、 標(biāo)識(shí)放置及填寫： 由置入護(hù)士選擇相應(yīng)的管道標(biāo)識(shí)后在標(biāo)識(shí)上填寫管道名、 稱置入長(zhǎng)度、 日期并簽名， 手術(shù)中置入的管道則由巡回護(hù)士征得手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)管道名稱后選擇相應(yīng)的管道標(biāo)識(shí)后在標(biāo)識(shí)上填寫管道名稱、 置入長(zhǎng)度、 日期并簽名， 標(biāo)識(shí)統(tǒng)一安放在離管道的末端3~4cm 處（如留置導(dǎo)管外露過短， 酌情考慮固定位置）， 將標(biāo)識(shí)揭下后， 對(duì)齊包裹導(dǎo)管將兩層貼緊固定好標(biāo)識(shí)。

3、 管道護(hù)理知識(shí)宣教： 置管道標(biāo)識(shí)前， 向患者及陪護(hù)人員說明管道標(biāo)識(shí)的意義、 目的及注意事項(xiàng)， 讓其理解并配合。 管道標(biāo)識(shí)到位后，讓患者及家屬注意保護(hù)標(biāo)識(shí)， 盡量避免污染， 并防止破損。 對(duì)輪換的陪護(hù)人員也要進(jìn)行管道標(biāo)識(shí)的認(rèn)知宣教， 并告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)。

4、 管道管理： 護(hù)士在進(jìn)行管道護(hù)理時(shí)， 首先應(yīng)核對(duì)管道名稱， 管道是否移位， 并認(rèn)真觀察標(biāo)識(shí)是否完好在位、 字跡是否清晰、 標(biāo)識(shí)是否正確， 檢查管道的固定、 連接、 通暢情況。 護(hù)士長(zhǎng)每天和護(hù)士共同床頭交接班時(shí)， 檢查患者管道情況， 查看標(biāo)識(shí)是否正確、 管道有無脫落、護(hù)理措施是否正確等。 特別強(qiáng)調(diào)， 在同一患者同時(shí)置入2條以上相似的管道時(shí)， 如果為相鄰， 在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)更引起高度重視， 防止連接錯(cuò)誤， 所以， 標(biāo)識(shí)更顯得重要。