一、 導(dǎo)管按風(fēng)險程度分類：

1、 高危導(dǎo)管：（口/鼻） 氣管插管、 氣管切開套管、 T 管、 腦室外引流管、 胸腔引流管、 動脈留置針、 吻合口以下的胃管（食道、 胃、 胰十二指腸切除術(shù)后）、 鼻膽管、 胰管、 腰大池引流管、 透析管、 漂浮導(dǎo)管、 心包引流管、 鼻腸管、 前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管。

2、 中危導(dǎo)管： 三腔二囊管、 各類造瘺管、 腹腔引流管、 深靜脈置管、PICC。

3、 低危導(dǎo)管： 導(dǎo)尿管、 普通氧氣管、 普通胃管、 外周靜脈導(dǎo)管。

二、 導(dǎo)管評估、 記錄要求

1、 評估內(nèi)容： 留置時間、 部位、 深度、 固定、 是否通暢、 局部情況、護理措施（包括宣教） 等。

2、 評估：

高危導(dǎo)管——至少每4小時評估一次， 有情況隨時評估。
中危導(dǎo)管——至少每班評估一次， 有情況隨時評估
低危導(dǎo)管——至少每天評估一次， 有情況隨時評估

3、 記錄： 評估內(nèi)容應(yīng)及時記錄于護理記錄單上， 發(fā)生導(dǎo)管滑脫、 拔除各類導(dǎo)管必須及時記錄。

4、 上報要求： 高危、 中危導(dǎo)管發(fā)生滑脫者， 24小時內(nèi)上報護理部。

三、 導(dǎo)管標(biāo)識

高危導(dǎo)管用紅色標(biāo)識、 中危導(dǎo)管用黃色標(biāo)識 、 低危導(dǎo)管用綠色標(biāo)識， 一律使用圓珠筆標(biāo)明導(dǎo)管名稱。

1、 目的： 讓護士快速識別各種管道， 為病人提供高效、 安全的護理措施， 降低護士的風(fēng)險， 防止差錯事故發(fā)生。

2、 標(biāo)識放置及填寫： 由置入護士選擇相應(yīng)的管道標(biāo)識后在標(biāo)識上填寫管道名、 稱置入長度、 日期并簽名， 手術(shù)中置入的管道則由巡回護士征得手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)管道名稱后選擇相應(yīng)的管道標(biāo)識后在標(biāo)識上填寫管道名稱、 置入長度、 日期并簽名， 標(biāo)識統(tǒng)一安放在離管道的末端3~4cm 處（如留置導(dǎo)管外露過短， 酌情考慮固定位置）， 將標(biāo)識揭下后， 對齊包裹導(dǎo)管將兩層貼緊固定好標(biāo)識。

3、 管道護理知識宣教： 置管道標(biāo)識前， 向患者及陪護人員說明管道標(biāo)識的意義、 目的及注意事項， 讓其理解并配合。 管道標(biāo)識到位后，讓患者及家屬注意保護標(biāo)識， 盡量避免污染， 并防止破損。 對輪換的陪護人員也要進行管道標(biāo)識的認(rèn)知宣教， 并告知其相關(guān)的注意事項。

4、 管道管理： 護士在進行管道護理時， 首先應(yīng)核對管道名稱， 管道是否移位， 并認(rèn)真觀察標(biāo)識是否完好在位、 字跡是否清晰、 標(biāo)識是否正確， 檢查管道的固定、 連接、 通暢情況。 護士長每天和護士共同床頭交接班時， 檢查患者管道情況， 查看標(biāo)識是否正確、 管道有無脫落、護理措施是否正確等。 特別強調(diào)， 在同一患者同時置入2條以上相似的管道時， 如果為相鄰， 在進行各項操作時更引起高度重視， 防止連接錯誤， 所以， 標(biāo)識更顯得重要。