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住院精神病人應用標識腕帶對護理安全管理及病人心理的影響

住院精神病人應用標識腕帶對護理安全管理及病人心理的影響





【 摘要】 目的 探討住院精神病人使用 標識腕帶在護理安全管理的效果及佩戴腕帶對病人心理的影響程度。 方法 對佩戴腕帶的?780 例病人與未佩戴腕帶的?742?例病例的護理差錯發(fā)生情況進行分析, 并評定其心理影響。 結果? 在佩戴腕帶的病例中, 發(fā)生護理差錯?5 起, 發(fā)生率0.64% , 而未佩戴腕帶的病例中發(fā)生護理差30起, 差錯發(fā)生率為4.04% , 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。 佩戴腕帶對病人的心理影響為( 8.3 ± 1.6)分, 總分≤10分為?742 例, 占95.12% 。 結論 對住院精神病人使用腕帶標識, 能提高護理人員對病人識別的準確性, 減少護理差錯的發(fā)生, 且對病人心理無明顯影響。

【 關鍵詞 】 住院精神病人;標識腕帶;護理安全

患者標識,即對在醫(yī)院接受治療的病人使用準確 而可靠的方法進行身份標記以方便識別。 傳統(tǒng)的方法是通過相貌特征來識別病人的身份。 由千護理工作三珀倒,且住院病人數量多、周轉快,護士對病人的 識別存在困難,因此,護理過程中容易出現(xiàn)差錯。 我們對2010年1月至6月住院的780例精神 病患者使 用腕帶標識觀察,現(xiàn)將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以2010年1月至6月在本院住院的 780例精神 病人為觀察組(佩戴標識腕帶),并選取2009年1月至6月未佩戴標識腕帶的742例住院精神病人作為對照組。 觀察組:男482例,女298例;年齡11 -68(35. 7 ± 8.3)歲;疾病分類:精神分裂癥577例,情感障礙83例,慢性酒中毒并精神障礙98例,其他22 例; 住院治療21 -102(42. 4 ± 18. 3)d;臨床治愈692 例,好轉84例,無效4例。 對照組:男470例,女272 例;年齡10 -66(34. 8 ± 8.1)歲;疾病分類:精神分裂癥564例,情感障礙73例,慢性酒中毒并精神障礙81例, 其他24例; 住院治療19 -112(41. 1 ± 16.9)d; 臨床治愈673例,好轉67例,無效2例。 兩組病例在性別、年 齡、疾病分類、住院治療時間、 臨床治療結果等資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1. 2 干預方法 患者入院時即由當班護士在腕帶上用圓珠筆端正、清楚、 準確地填寫病人的病區(qū)、床號、姓名、 性別、年齡。 信息經雙人核對無誤后,再由核對 者及書寫者兩人在腕帶上雙簽名。 共同將腕帶( 共10個孔,臨近兩孔間距約1. 3 cm, 適用于11 -25 cm的手腕周徑)松緊適宜地佩戴在病人的右手腕部,并向病人及家屬告知其用途及注意事項,在護理登記本上記錄腕帶號碼。 腕帶為一次性使用,一旦戴上后就不取下來了,直到患者出院時用剪刀剪斷除去后統(tǒng)一處理,并做好病人在住院期間有無發(fā)生差錯事故的相關記錄。

1. 3 觀察內容? (1)兩組住院病人的護理差錯發(fā)生 率。(2)使用標識腕帶對病人的心理影響:采用“ 護士用住院病人觀察量表”(nurses observation scale for inpatient evaluation, NOSIE)的" 激惹因子分” 進行評 定,該因子項共6個項目(不耐煩、容易生氣、不如意 便心煩、拒絕做日常事務、易激動發(fā)牢騷、容易冒火),采用0 – 4分5級評分法,總分≤10分(最高24分)的可認為對病人心理明顯影響。

1. 4 統(tǒng)計學分析 所有數據采用PEMS 3. 1版統(tǒng)計 包進行數據分析,計數資料率的比較采用x2 檢驗, P <0. 05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1 差錯發(fā)生情況? 觀察組發(fā)生護理差錯5例,差錯發(fā) 生率0. 64% (5/780) , 對照組發(fā)生差錯30例,差錯發(fā)生 率4.04% (30/742) , 差異有統(tǒng)計學意義(X2?= 19. 590, P=0.000)。 其中 :觀察組發(fā)生交接班識別病人錯誤l 例,發(fā)放零食叫錯病人姓名2例,家屬探視叫錯病人姓名2例;而對照組發(fā)生服錯藥3例,打錯針3例,交接班識別病人錯誤6例,留錯標本2例,發(fā)放零食叫 錯病人姓名7例,家屬探視叫錯病人姓名5例,輔助檢查叫錯病人姓名4例。

2.2 對患者心理的影響? 觀察組中,NOSIE 的“ 激惹因子分“ 總評分數 1-5分者364例(46.7%) ,6 -10分 者378例(48.4%),11-15分者32例(4.1 %) , > 16 分者6例(0.8%)。 總分≤10分者共742例(95.1 %), 說明大多數病人認可標識腕帶。

3? 討論

精神科護理安全是精神科工作的關鍵,風險性高。精神病人因精神癥狀所致而無自知力,往往問話不答(或回答欠切題),導致在治療、護理過程中無法查對病人的床號、姓名。 傳統(tǒng)的方法是通過相貌特征來確認病人身份,在護理過程中容易出現(xiàn)差錯,存在極大的護理安全隱患。 因此,將標 有病人重要信息的標識帶系在病人手腕上并保留至出院,能夠有效保證隨時對病人進行快速準確的識別,保證在執(zhí)行各項護理操作、交接珀、做各項檢查等均能通過標識腕帶準確識別患者, 有效防止因錯誤識別病人引發(fā)的醫(yī)療事故,提高管理效率。 這也符合醫(yī)院規(guī)范化、正規(guī)化醫(yī)療管理的需要。美國每年有 4.4萬-9.8萬例患者因醫(yī)療差錯而死亡,所導致死亡的危險率為0.13% -0. 29%。而給病人佩戴標識腕帶 是一項合理可行的識別措施,有助于住院精神病人身份識別,符合精神病人的自知力喪失、違拗的病癥特點,避免群居式等帶來的潛在性差錯,尤其是在當班護士疲勞或注意力下降時容易出現(xiàn)的差錯。 通過對 780例佩戴標識腕帶病人的觀察,差錯發(fā)生率為0.64%, 且如發(fā)錯藥、打錯針等嚴重的護理差錯均未發(fā)生,保障了病人的健康和安全。 而對照組未佩戴標識腕帶,護理差錯發(fā)生率高達4.0%,兩組差錯率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),說明佩戴標識腕帶對護理安全管理更有利。 而佩戴的腕帶因體積小、不顯眼,對佩戴者心理不會產生明顯影響,體現(xiàn)了護理的人性化。

作者 黎艷鮮? ?黃偉震? ?陸 青? ?李 萍? ?張素專? ?黃妹青
出處 廣西醫(yī)學 2012年1月第34卷第1期
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