【 摘要】 目的 探討住院精神病人使用 標識腕帶在護理安全管理的效果及佩戴腕帶對病人心理的影響程度。 方法 對佩戴腕帶的?780 例病人與未佩戴腕帶的?742?例病例的護理差錯發(fā)生情況進行分析， 并評定其心理影響。 結果? 在佩戴腕帶的病例中， 發(fā)生護理差錯?5 起， 發(fā)生率0.64% ， 而未佩戴腕帶的病例中發(fā)生護理差30起， 差錯發(fā)生率為4.04% ， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。 佩戴腕帶對病人的心理影響為（ 8.3 ± 1.6）分， 總分≤10分為?742 例， 占95.12% 。 結論 對住院精神病人使用腕帶標識， 能提高護理人員對病人識別的準確性， 減少護理差錯的發(fā)生， 且對病人心理無明顯影響。

【 關鍵詞 】 住院精神病人；標識腕帶；護理安全

患者標識，即對在醫(yī)院接受治療的病人使用準確 而可靠的方法進行身份標記以方便識別。 傳統(tǒng)的方法是通過相貌特征來識別病人的身份。 由千護理工作三珀倒，且住院病人數量多、周轉快，護士對病人的 識別存在困難，因此，護理過程中容易出現(xiàn)差錯。 我們對2010年1月至6月住院的780例精神 病患者使 用腕帶標識觀察，現(xiàn)將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以2010年1月至6月在本院住院的 780例精神 病人為觀察組（佩戴標識腕帶），并選取2009年1月至6月未佩戴標識腕帶的742例住院精神病人作為對照組。 觀察組：男482例，女298例；年齡11 -68(35. 7 ± 8.3)歲；疾病分類：精神分裂癥577例，情感障礙83例，慢性酒中毒并精神障礙98例，其他22 例； 住院治療21 -102(42. 4 ± 18. 3)d；臨床治愈692 例，好轉84例，無效4例。 對照組：男470例，女272 例；年齡10 -66(34. 8 ± 8.1)歲；疾病分類：精神分裂癥564例，情感障礙73例，慢性酒中毒并精神障礙81例， 其他24例； 住院治療19 -112(41. 1 ± 16.9)d; 臨床治愈673例，好轉67例，無效2例。 兩組病例在性別、年 齡、疾病分類、住院治療時間、 臨床治療結果等資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1. 2 干預方法 患者入院時即由當班護士在腕帶上用圓珠筆端正、清楚、 準確地填寫病人的病區(qū)、床號、姓名、 性別、年齡。 信息經雙人核對無誤后，再由核對 者及書寫者兩人在腕帶上雙簽名。 共同將腕帶（ 共10個孔，臨近兩孔間距約1. 3 cm, 適用于11 -25 cm的手腕周徑）松緊適宜地佩戴在病人的右手腕部，并向病人及家屬告知其用途及注意事項，在護理登記本上記錄腕帶號碼。 腕帶為一次性使用，一旦戴上后就不取下來了，直到患者出院時用剪刀剪斷除去后統(tǒng)一處理，并做好病人在住院期間有無發(fā)生差錯事故的相關記錄。

1. 3 觀察內容? (1)兩組住院病人的護理差錯發(fā)生 率。(2)使用標識腕帶對病人的心理影響：采用“ 護士用住院病人觀察量表”(nurses observation scale for inpatient evaluation, NOSIE)的＂ 激惹因子分” 進行評 定，該因子項共6個項目（不耐煩、容易生氣、不如意 便心煩、拒絕做日常事務、易激動發(fā)牢騷、容易冒火），采用0 – 4分5級評分法，總分≤10分（最高24分）的可認為對病人心理明顯影響。

1. 4 統(tǒng)計學分析 所有數據采用PEMS 3. 1版統(tǒng)計 包進行數據分析，計數資料率的比較采用x2 檢驗， P <0. 05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1 差錯發(fā)生情況? 觀察組發(fā)生護理差錯5例，差錯發(fā) 生率0. 64% (5/780) , 對照組發(fā)生差錯30例，差錯發(fā)生 率4.04% (30/742) , 差異有統(tǒng)計學意義(X2?= 19. 590, P=0.000）。 其中 ：觀察組發(fā)生交接班識別病人錯誤l 例，發(fā)放零食叫錯病人姓名2例，家屬探視叫錯病人姓名2例；而對照組發(fā)生服錯藥3例，打錯針3例，交接班識別病人錯誤6例，留錯標本2例，發(fā)放零食叫 錯病人姓名7例，家屬探視叫錯病人姓名5例，輔助檢查叫錯病人姓名4例。

2.2 對患者心理的影響? 觀察組中，NOSIE 的“ 激惹因子分“ 總評分數 1-5分者364例(46.7%) ,6 -10分 者378例(48.4%),11-15分者32例(4.1 %) , > 16 分者6例(0.8%)。 總分≤10分者共742例(95.1 %), 說明大多數病人認可標識腕帶。

3? 討論

精神科護理安全是精神科工作的關鍵，風險性高。精神病人因精神癥狀所致而無自知力，往往問話不答（或回答欠切題），導致在治療、護理過程中無法查對病人的床號、姓名。 傳統(tǒng)的方法是通過相貌特征來確認病人身份，在護理過程中容易出現(xiàn)差錯，存在極大的護理安全隱患。 因此，將標 有病人重要信息的標識帶系在病人手腕上并保留至出院，能夠有效保證隨時對病人進行快速準確的識別，保證在執(zhí)行各項護理操作、交接珀、做各項檢查等均能通過標識腕帶準確識別患者, 有效防止因錯誤識別病人引發(fā)的醫(yī)療事故，提高管理效率。 這也符合醫(yī)院規(guī)范化、正規(guī)化醫(yī)療管理的需要。美國每年有 4.4萬-9.8萬例患者因醫(yī)療差錯而死亡，所導致死亡的危險率為0.13% -0. 29%。而給病人佩戴標識腕帶 是一項合理可行的識別措施，有助于住院精神病人身份識別，符合精神病人的自知力喪失、違拗的病癥特點，避免群居式等帶來的潛在性差錯，尤其是在當班護士疲勞或注意力下降時容易出現(xiàn)的差錯。 通過對 780例佩戴標識腕帶病人的觀察，差錯發(fā)生率為0.64%, 且如發(fā)錯藥、打錯針等嚴重的護理差錯均未發(fā)生，保障了病人的健康和安全。 而對照組未佩戴標識腕帶，護理差錯發(fā)生率高達4.0%,兩組差錯率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),說明佩戴標識腕帶對護理安全管理更有利。 而佩戴的腕帶因體積小、不顯眼，對佩戴者心理不會產生明顯影響，體現(xiàn)了護理的人性化。

作者	黎艷鮮? ?黃偉震? ?陸 青? ?李 萍? ?張素專? ?黃妹青
出處	廣西醫(yī)學 2012年1月第34卷第1期