摘 要

目的：探討PDA腕帶識(shí)別在兒科輸液中的應(yīng)用效果。

方法：將我院2012年7月-2013年6月使用PDA腕帶識(shí)別方式的所有住院患兒 2694例設(shè)為觀察組，將2011年7月-2012年6月使用常規(guī)識(shí)別方式的所有住院患兒2904例設(shè)為對(duì)照組，將兩組患兒住院期間發(fā)生的輸液差錯(cuò)例數(shù)進(jìn)行比較。

結(jié)果：觀察組患兒輸液差錯(cuò)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05), 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié)論：使用PDA腕帶識(shí)別能有效減少輸液錯(cuò)誤 ， 保證護(hù)理安全。

關(guān)鍵詞?：PDA 腕帶；兒科；輸液；安全

患者身份確認(rèn)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)患者的身份進(jìn)行查對(duì)、核實(shí)，以確保正確治療和檢查。患者身份的準(zhǔn)確辨認(rèn)是醫(yī)療護(hù)理安全的前提，患者身份的正確識(shí)別是醫(yī)療安全的保障?；颊邩?biāo)識(shí)是整個(gè)醫(yī)護(hù)活動(dòng)的基本核對(duì)部分，住院患者PDA腕帶識(shí)別是患者標(biāo)識(shí)的一種 。而靜脈輸液是臨床護(hù)理工作中最常見(jiàn)，也是最基本的一項(xiàng)技術(shù)操作。有資料顯示，80%以上的住院患者需接受輸液治療，85%的護(hù)士用于靜脈輸液的時(shí)間超過(guò)75%。因此，靜脈輸液是發(fā)生護(hù)理缺陷、護(hù)患糾紛較多的治療環(huán)節(jié)。為提高兒科輸液的準(zhǔn)確率，避免差錯(cuò)的發(fā)生，我院于2012年7月開(kāi)始全面使用PDA腕帶識(shí)系統(tǒng)，效果好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2012年7月-2013年6月使用PDA腕帶識(shí)別方式的住院患兒2904例設(shè)為觀察組，男1464例，女 1440例；年齡7個(gè)月-11歲。2011年7月-2012年6月使 用常規(guī)方式識(shí)別的住院患兒2694例作為對(duì)照組，男1392例， 女1302例；年齡6個(gè)月~ 12歲。兩組患兒在性別、年齡等方 面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組

采用常規(guī)識(shí)別方式，使用開(kāi)放式提問(wèn)核對(duì)患 者姓名、床號(hào)、住院號(hào)，一般采用由護(hù)士間，患兒家屬回答的方 式。由于兒科病房人多嘈雜，陪護(hù)人員文化水平參差不齊，或遇到同名同姓，姓名諧音相同時(shí)，護(hù)士無(wú)法準(zhǔn)確識(shí)別患兒自身 的情況從而易導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生。

1. 2. 2 觀察組

采用PDA腕帶識(shí)別方式，PDA系統(tǒng)應(yīng)用集成了含有患兒姓名、醫(yī)囑、藥物清單等信息的二維條碼。 醫(yī)護(hù)人員掃描患兒腕帶及輸液袋條碼，即可獲得患兒姓名、藥物位置、輸液處方、目前的輸液狀態(tài)等一系列對(duì)應(yīng)信息。護(hù)士每為思兒更換一次液體都必須用PDA掃描患兒腕帶上的條碼和輸液袋上的條碼，若匹配，PDA會(huì)顯示身份正確的提示避免口頭回答及誤聽(tīng)的錯(cuò)誤。從而簡(jiǎn)化了護(hù)士的操作環(huán)節(jié)，優(yōu)化了工作流程。身份腕帶屬于一次性用品，由無(wú)毒、防過(guò)敏的醫(yī)療專(zhuān)用材料制成，表面光滑，患兒人院時(shí)由住院部交費(fèi)處 自動(dòng)打印而成，避免手寫(xiě)辨認(rèn)不清的情況。信息包括患兒姓名、性別、年齡、住院號(hào)、住院 科室及條形碼?；純喝朐簳r(shí)由責(zé)任護(hù)士與陪護(hù)家屬核對(duì)無(wú)誤后佩戴，佩戴時(shí)松緊適宜，可容納 一橫指，防止腕帶脫落或勒傷。同時(shí)責(zé)任護(hù)士講解腕帶應(yīng)用 的意義和使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)，并告知家長(zhǎng)若護(hù)士未使用 PDA核對(duì)腕帶和輸液袋時(shí)，患者可拒絕輸人該藥物 。

1. 3 應(yīng)用及管理

建立腕帶識(shí)別制度、PDA使用操作規(guī)程及查對(duì)制度，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)章制度和操作規(guī)程為患兒換藥，護(hù)士長(zhǎng)做好監(jiān)督和培訓(xùn)，不定時(shí)抽查護(hù)士執(zhí)行情況，提高 護(hù)士安全意識(shí)及慎獨(dú)精神，未按制度執(zhí)行的給予相應(yīng)的懲處， 做好腕帶依從性的調(diào)查，了解患兒未帶腕帶的原因。每日床 頭交班時(shí)做好腕帶佩戴的交接， 發(fā)現(xiàn)患兒未帶腕帶督促陪護(hù) 人員為其帶上，告知家長(zhǎng)腕帶的重要性。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患兒發(fā)生差錯(cuò)事件例數(shù)。

1. 5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用PEMS 3. 2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用/檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0. 05。

2??結(jié)果（表1)

3? 討論

護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的亞要標(biāo)志，是護(hù)理管理工作的重 點(diǎn)。輸液和更換藥物是護(hù)理人員 的常規(guī)工作，為患兒正確無(wú) 誤的輸入液體和更換藥物是護(hù)士的職責(zé)和目標(biāo)丘3] 。日常工 作中由于患兒數(shù)董多，周轉(zhuǎn)快，護(hù)士工作繁忙，操作重復(fù)性大， 要不斷地查對(duì)醫(yī)囑，巡視觀察，靜脈穿剌多，信息單調(diào)，重復(fù)刺激大腦，極易產(chǎn)生疲勞和厭倦，隨時(shí)都可能發(fā)生注意力不集中 的情況，造成慣性差錯(cuò)的 認(rèn)知偏差的可能性較大[?J。使用 PDA腕帶識(shí)別系統(tǒng)可以有效減少輸液錯(cuò)誤事件的發(fā)生。

3.?1? 使用PDA腕帶識(shí)別系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)

3. 1. 1? 提高護(hù)理人員工作效率，提高患者滿意度

減少了護(hù) 士書(shū)寫(xiě)時(shí)間，使護(hù)士有更多的時(shí)間與患兒及家屬進(jìn)行溝通交 流及健康宣教。當(dāng)患兒及家屬求助時(shí)，護(hù)士能及時(shí)判斷出其所處的位置，并能用PDA掃描患者信息，準(zhǔn)確獲取患兒的治療資料，提供有效地幫助。

3. 1. 2? 提高安全性

在輸液中使用PDA三查七對(duì)，工作可以借助信息化手段。在患兒接受輸液及更換液體前，護(hù)士使用移動(dòng)計(jì)算終端進(jìn)行患兒身份及藥物的條碼匹配，可以實(shí)現(xiàn)快速而準(zhǔn)確地識(shí)別，避免了同名同姓混淆，降低了人工核對(duì)流程中的出錯(cuò)概率，將護(hù)理差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)降至最低，減輕了護(hù)士工作壓力，保證護(hù)理工作安全。

3.2 PDA腕帶識(shí)別系統(tǒng)存在一些缺點(diǎn)

PDA價(jià)格較貴，使 用頻率高時(shí)很容易損傷儀器，一天中PDA要反復(fù)充電，偶爾會(huì)發(fā)生傳輪功能失效的情況，會(huì)顯示信號(hào)中斷，此時(shí)要重新啟動(dòng)機(jī)器，給工作帶來(lái)不便。

4 小結(jié)

綜上所述，使用PDA腕帶識(shí)別系統(tǒng)，嚴(yán)格執(zhí)行用藥查對(duì)制度，能有效的防止因錯(cuò)誤識(shí)別身份而引發(fā)的醫(yī)療事故，確保核心制度的執(zhí)行，提高患兒的安全感。使患兒對(duì)護(hù)士更換藥 物不再有疑問(wèn)，對(duì)護(hù)士更換的藥物更加放心，提高了患兒及家屬對(duì)醫(yī)療安全的滿意度，提高了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，確保了護(hù)理安全。

作 者	向靜? ?陳陽(yáng)
出 處	護(hù)理實(shí)踐與研究2 0 1 5年第1 2卷第2期