摘要：

目的：探討神經(jīng)外科患者使用腕帶標識對醫(yī)療安全的重要性。

方法：2011年10月至2012年10月在我院神經(jīng)外 科住院的303例患者均給子佩戴腕帶標識， 總結(jié)患者在使用腕帶標識中存在的問題， 并提出相應(yīng)防范措施。

結(jié)果：自我 院神經(jīng)外科患者佩戴腕帶標識以來， 患者在接受治療、護理、 轄助檢查、手術(shù)及轉(zhuǎn)科的過程中無1例差錯事故發(fā)生， 在減少護理不良事件發(fā)生的同時提高了患者滿意度。

結(jié)論：神經(jīng)外科患者使用腕帶標識可提高醫(yī)務(wù)人員在各項診療中對患者識別的準確性， 完善查對流程， 消除安全隱患，同時減少醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生，提高了患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；腕帶；身份識別；防范措施；醫(yī)療安全

0?引言

確認病人身份是指醫(yī)護人員正確進行診療活動的基礎(chǔ)， 而患者個體的準確辨認是醫(yī)護安全的前提， 正確的患者身份識別是減少醫(yī)療差錯的關(guān)鍵嘰因神經(jīng)外科經(jīng)常收治急診、昏迷及無自主能力的患者，在診療工作中給護理人員查對工 作帶來諸多不便， 很小的疏忽就有可能給患者帶來嚴重的 后果，為進一步加強對患者的安全管理，嚴格執(zhí)行查對制度， 保陓醫(yī)療安全， 提高醫(yī)務(wù)人員在診療活動中對患者個體的 準確識別， 進一步加強對患者的安全管理，2011年10月至 2012年10月在我院神經(jīng)外科住院的例患者均給予佩戴腕帶 標識， 總結(jié)在使用腕帶標識中存在的問題， 并提出相應(yīng)防 范措施，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

臨床資料：本組303例患者中男185例、 女118例； 年齡1 – 72歲， 平均年齡38.5歲。 其中危重患者114例、 昏迷97例、 無自主能力31例。

1.1 腕帶標識的使用方法

1.1. 1 腕帶材料及規(guī)格

腕帶應(yīng)由專用材料制成， 要求其表面光滑、質(zhì)地柔軟、 書寫方便且易辨認、防乙醇；兩端有一次性可詢式紐扣以防脫落， 應(yīng)用過程中不會損傷患者。 腕帶分為成人及小兒規(guī)格， 有粉紅、藍色等顏色。 成人用腕帶長約22CM, 寬約 2.SCM, 小兒長約16CM, 寬約l.8CM121。

1.1.2 腕帶標識內(nèi)容及佩戴方法

接診護士在患者入院后根據(jù)其年齡、性別、手腕粗細選擇合適型號腕帶佩戴， 并用圓珠筆端正、 清楚、 準確地填寫患者信息，包括姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號、診斷及藥物過敏史、血型基本信息， 經(jīng)兩名護士與患者及家屈核對后佩戴于健側(cè)手腕上， 松緊適度， 防止腕帶脫落或勒傷皮膚為宜。 同時向患者及家屬交待佩戴腕帶的重要性，患者出院時由護士做統(tǒng)一化處理。

1.2 腕帶的應(yīng)用及管理

科室建立腕帶標識制度， 使用過程中若發(fā)現(xiàn)腕帶脫落應(yīng)及時補上， 在患者轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)床時應(yīng)及時更換腕帶。 醫(yī)護人員進行診療操作前、 手術(shù)、轉(zhuǎn)科及輸血等關(guān)鍵流程中， 腕帶標識將作為識別患者的首要依據(jù)， 應(yīng)常規(guī)查看患者腕帶內(nèi)容。 患者住院期間若病情發(fā)生變化需行輔助檢查時， 可根據(jù)腕帶標識進行識別處置。

2 應(yīng)用效果

自我院神經(jīng)外科患者佩戴腕帶標識以來，提高醫(yī)務(wù)工作者在各項治療和護理工作中對患者身份識別的準確性，無1例差錯事故的發(fā)生，減少護理不良事件發(fā)生的同時提高了患者滿意度。

3 討論

3.1 使用腕帶標識中存在的問題

腕帶字跡潦草模糊，難辨認：腕帶內(nèi)容的規(guī)范書寫，直接影響對患者病種及診療查對效果，部分護士應(yīng)用簽字筆墳寫， 在字跡未于時就為患者佩戴， 容易出現(xiàn)涂抹；另外， 書寫時字跡過于潦草難以辨認、 書寫錯別字等都可影響到對患者的診治。

3.1.1 腕帶佩戴倒置

個別護士缺乏工作的嚴謹性，將腕帶佩戴后信息倒置以患者視角是正的，使其誤認為護士工作缺乏嚴謹性。

3.1.2 腕帶信息未及時更換

在患者轉(zhuǎn)科、 倒床及更改診斷時，護士未及時更換腕帶并準確填寫信息。

3.1.3 腕帶佩戴不舒適

活動是腕帶對手腕部位的摩擦及出汗、潮濕等原因，護士未仔細觀察佩戴處皮膚情況造成皮膚發(fā)紅， 使患者感到舒適性差而拒絕佩戴。

3.1.4 臨床醫(yī)生護士腕帶信息

部分醫(yī)生處置病人時不核對腕帶信息，而醫(yī)技科室醫(yī)生也未能認真核對腕帶，仍采用詢問患者姓名方式核對， 使患者未感覺到腕帶在安全治療中的作用， 從而嚴重影響患者的依從性氣

3.2 防范措施

3.2.1 完善制度，提高責任心，加強管理

管理的規(guī)范是反映醫(yī)護責任的重要標志， 是確?；颊呒皶r正確治療的基礎(chǔ)；建立一套完善的查對制度是減少醫(yī)療責任糾紛的有力措施。護理人員應(yīng)準確清晰的填寫腕帶內(nèi)容， 不易辨認時應(yīng)立即更換， 以免造成信息錯誤；完善操作流程，切實落實腕帶核對制度。 因傳統(tǒng)的查對方法是通過呼喚姓名、 床號以及使用床頭卡來確認患者的身份，而神經(jīng)外科患者有一定的特殊性且病床流動性大， 給護理查對工作帶來一定的難度， 使用標識腕帶后在對患者進行醫(yī)療護理操作、檢查、轉(zhuǎn)科等過程中，除傳統(tǒng)的查對點以外， 還必須查對患者標識腕帶上的信息進行身份確認以防差錯。 3.2.2 完善操作流程，有效執(zhí)行腕帶查對制度因護理工作環(huán)境的特殊性， 行動的無序性，容易分散注意力， 從而影響查對制度， 故各查對環(huán)節(jié)識別腕帶，可保證護理行為的準確和安全。

3.2.3 完善患者安全保障系統(tǒng)

患者住院期間到醫(yī)技科室做輔助檢查，一旦發(fā)生突發(fā)情況，應(yīng)根據(jù)腕帶上的診斷提示進行搶救，并通過腕帶信息立即與相關(guān)科室取得聯(lián)系，增加患者的安全的同時提高了患者的依從性。

總之， 腕帶標識識別是合理可行的識別措施， 隨著進一步改革將發(fā)揮其更大的作用， 我院神經(jīng)外科在使用腕帶標識以來， 提點醫(yī)務(wù)工作者在各項治療和護理工作中對患者身份識別的準確性， 在減少護理不良事件發(fā)生的同時提高了患者滿意度。

作 者	趙鳳雙，李娜，王美珍
出 處	世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2013年第13卷第12期