摘 要

目 的：探討標(biāo)識腕帶在臨床護理管理中的作用。

方法：住院患者中佩戴標(biāo)識腕帶 1000 名。

結(jié)果： 標(biāo)識腕帶應(yīng)用前后， 護理差錯發(fā)生率由 1. 20% 下降到0. 20%， 患者投訴率由3. 40% 下降到0. 50%，護患糾紛發(fā)生率由 1. 5% 下降到0. 20% （均 P ＜ 0. 01）。

結(jié)論： 標(biāo)識腕帶是防止護理差錯的發(fā)生，降低護患糾 紛發(fā)生率，提高患者對護理工作滿意度的理想措施。

關(guān)鍵詞 腕帶 標(biāo)識 臨床應(yīng)用 管理

患者標(biāo)識是醫(yī)療護理活動的基本組成部分，貫穿于整個醫(yī)療護理過程中， 將患者與醫(yī)院的診療、護理及服務(wù)環(huán)節(jié)聯(lián)系起來。 為進一步加強患者醫(yī)療護理安全，規(guī)避醫(yī)療護理風(fēng)險， 我院于2008 年 4月起，將腕帶標(biāo)識應(yīng)用于臨床， 現(xiàn)將應(yīng)用體會總結(jié)如下。

腕帶標(biāo)識的使用

材料及規(guī)格：采用新型紙質(zhì)和新塑料材料，具有無毒、 防過敏、 防水、 抗熱等一次性使用特點。 規(guī)格：分為成人及小兒兩種，有紅、藍、黃、粉紅等顏色。 成人： 長約25cm，帶寬 2. 5cm。 小兒： 長約 15cm， 帶寬 1. 5cm。填寫內(nèi)容及佩戴流程：我院目前將腕帶標(biāo)識廣泛應(yīng)用于住院部各病區(qū)的患者。各病區(qū)責(zé)任護士根據(jù)患者年齡、具體病情等選擇合適的型號及顏色（過敏患者用
紅色，成人用藍色， 無自 主行為能力者用黃色，小兒用 粉紅色） ， 并填寫患者信息（姓名、性別、 年齡、 住院號、 科別、 床號、診斷、血型、手術(shù)名稱、 手術(shù)部位、 藥物陽性等） 。 由患者及家屬核對， 同時囑咐用途及注意事項， 將腕帶佩戴于左手腕， 松緊適宜。 從佩戴腕帶開始，患者標(biāo)識適用于醫(yī)院各個相關(guān)部門及服務(wù)環(huán)節(jié)。建立腕帶標(biāo)識制度，加強護理安全管理：建立一個更為完善、安全的查對系統(tǒng)是護士工作的重中之重，準(zhǔn)確識別是減少醫(yī)療護理糾紛的有力措施 。 ①執(zhí)行護理操作時的準(zhǔn)確識別： 在日常工作中， 護理人員每天為患者做各種護理操作，操作時要求三查七對及腕帶內(nèi)容查對。 ②手術(shù)、輸血、留取標(biāo)本、超聲及放射等檢查時需準(zhǔn)確識別， 接錯手術(shù)患者， 手術(shù)方式錯誤，手術(shù)部位錯誤，不僅影響患者治療，會給患者造成嚴重后果， 甚至危及患者生
命。 所以，在手術(shù)前、輸血前、留取標(biāo)本以及作各項輔助檢查前， 均需認真查對， 除核對姓名、床號、病歷醫(yī)囑外，還應(yīng)查對腕帶標(biāo)識。 ③患者轉(zhuǎn)科和科內(nèi)轉(zhuǎn)床時需要準(zhǔn)確識別： 第 1 種為轉(zhuǎn)科交接， 第 2 種為科內(nèi)轉(zhuǎn)床交接。 因交接過程中易產(chǎn)生信息不準(zhǔn)確，發(fā)生混亂等現(xiàn)象， 從而導(dǎo)致醫(yī)療護理風(fēng)險，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。 而腕帶標(biāo)識的使用便于準(zhǔn)確識別患者身份。 轉(zhuǎn)科時，由轉(zhuǎn)入科室取下腕帶，重新填寫且由 2 名護士同時核對后再次佩戴腕帶，確保患者標(biāo)識準(zhǔn)確。 ④出院時腕帶管理：患者出院時方能將腕帶標(biāo)識取下。護理人員的安全知識培訓(xùn)與管理： ①臨床護士法律法規(guī)學(xué)習(xí)： 要加強法制教育，增強護理人員 的法律意識和法制觀念，定期組織護士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，培養(yǎng)護士懂法、守法， 尊重患者的權(quán)力和隱私， 提高自 我防范意識 。 ②嚴格落實各項規(guī)章制度： 如值班交接班制度、 查對制度、分級護理制度等各項醫(yī)療護理核心制度及各項操作規(guī)程，都是長期臨床工作經(jīng)驗的總結(jié)， 是醫(yī)療護理安全的保障。③加強護士對患者識別制度的培訓(xùn)：定期
組織臨床護士對腕帶識別制度、使用流程進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)， 強化責(zé)任意識， 使遵守制度成為習(xí)慣。 ④效果分析： 2007 年 4 月～ 2008 年 3 月 未佩戴腕帶住院患者 1000名，與 2008 年 4 月 ～ 2009 年 3 月 佩戴腕帶住院患者 1000 名，從護理差錯發(fā)生率、患者投訴次數(shù)、護患糾紛次數(shù) 3 個方面進行比較。

效 果

患者佩戴標(biāo)識腕帶后，護理工作差錯率下降，見表 1。

患者佩戴腕帶后，患者投訴及護患糾紛減少，見表 2。

討 論

增加患者安全感： 患者佩戴腕帶后，無論在病區(qū)接受醫(yī)療護理活動，還是出病區(qū)到他科作檢查等，均具備了一個身份標(biāo)識，增強了安全感。 同時， 老年患者及不識字的患者走錯病房樓層，患者在外發(fā)生意外，通過手腕帶上的信息可以及時和患者所在的病區(qū)取得聯(lián)系，增加了患者的安全感 。

減少了護理差錯的發(fā)生： 表 1 顯示，佩戴腕帶前后護理工作差錯率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0. 01） 。 各醫(yī)院在護理人員構(gòu)成、執(zhí)行規(guī)章制度方面、 護理管理水平等方面參差不齊，存在較大安全隱患。 而其中查對制度的不足是嚴重威脅醫(yī)療護理安全的一個環(huán)節(jié)。 患者腕帶標(biāo)識為規(guī)范護理管理提供了查對工具，有效地減少了因識別身份錯誤而引發(fā)的醫(yī)療缺陷。

降低了護患糾紛的發(fā)生率： 表 2 顯示，佩戴腕帶前后，患者投訴、護患糾紛比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0. 01） 。 傳統(tǒng)護理查對制度，僅靠口頭稱謂及床頭卡進行患者識別，而患者有時會疏忽或不在意，隨口誤答。 有時由于某些原因不能回答或存在意識障礙、言語障礙、 聽說缺陷等而出錯。 在傳統(tǒng)查對基礎(chǔ)上，增加患者腕帶標(biāo)識查對，提高了查對患者信息的準(zhǔn)確性 。

提高了患者對護理工作的滿意度： 住院患者對護理質(zhì)量的評價是對護理工作最客觀、 最公正的評價 。 提高患者滿意度，促進醫(yī)患關(guān)系和諧是醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員共同追求的目 標(biāo)。 患者在住院
期間，與其接觸最多的是護士， 從患者的生活護理到醫(yī)療護理，都體現(xiàn)了護理安全與患者安全息息相關(guān)。 正確的信息標(biāo)識，一方面提高護理人員的風(fēng)險防范意識， 確保了護理安全；另一方面提高了患者對護理工作的滿意度。

作 者	陳鵑? 430024 湖北省新華醫(yī)院民航分院（湖北武漢市）
出 處	中國社區(qū)醫(yī)師2013年第15卷第3期