摘 要

目 的：探討標(biāo)識(shí)腕帶在臨床護(hù)理管理中的作用。

方法：住院患者中佩戴標(biāo)識(shí)腕帶 1000 名。

結(jié)果： 標(biāo)識(shí)腕帶應(yīng)用前后， 護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率由 1. 20% 下降到0. 20%， 患者投訴率由3. 40% 下降到0. 50%，護(hù)患糾紛發(fā)生率由 1. 5% 下降到0. 20% （均 P ＜ 0. 01）。

結(jié)論： 標(biāo)識(shí)腕帶是防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，降低護(hù)患糾 紛發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的理想措施。

關(guān)鍵詞 腕帶 標(biāo)識(shí) 臨床應(yīng)用 管理

患者標(biāo)識(shí)是醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的基本組成部分，貫穿于整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中， 將患者與醫(yī)院的診療、護(hù)理及服務(wù)環(huán)節(jié)聯(lián)系起來(lái)。 為進(jìn)一步加強(qiáng)患者醫(yī)療護(hù)理安全，規(guī)避醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 我院于2008 年 4月起，將腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)用于臨床， 現(xiàn)將應(yīng)用體會(huì)總結(jié)如下。

腕帶標(biāo)識(shí)的使用

材料及規(guī)格：采用新型紙質(zhì)和新塑料材料，具有無(wú)毒、 防過(guò)敏、 防水、 抗熱等一次性使用特點(diǎn)。 規(guī)格：分為成人及小兒兩種，有紅、藍(lán)、黃、粉紅等顏色。 成人： 長(zhǎng)約25cm，帶寬 2. 5cm。 小兒： 長(zhǎng)約 15cm， 帶寬 1. 5cm。填寫(xiě)內(nèi)容及佩戴流程：我院目前將腕帶標(biāo)識(shí)廣泛應(yīng)用于住院部各病區(qū)的患者。各病區(qū)責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者年齡、具體病情等選擇合適的型號(hào)及顏色（過(guò)敏患者用
紅色，成人用藍(lán)色， 無(wú)自 主行為能力者用黃色，小兒用 粉紅色） ， 并填寫(xiě)患者信息（姓名、性別、 年齡、 住院號(hào)、 科別、 床號(hào)、診斷、血型、手術(shù)名稱(chēng)、 手術(shù)部位、 藥物陽(yáng)性等） 。 由患者及家屬核對(duì)， 同時(shí)囑咐用途及注意事項(xiàng)， 將腕帶佩戴于左手腕， 松緊適宜。 從佩戴腕帶開(kāi)始，患者標(biāo)識(shí)適用于醫(yī)院各個(gè)相關(guān)部門(mén)及服務(wù)環(huán)節(jié)。建立腕帶標(biāo)識(shí)制度，加強(qiáng)護(hù)理安全管理：建立一個(gè)更為完善、安全的查對(duì)系統(tǒng)是護(hù)士工作的重中之重，準(zhǔn)確識(shí)別是減少醫(yī)療護(hù)理糾紛的有力措施 。 ①執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)的準(zhǔn)確識(shí)別： 在日常工作中， 護(hù)理人員每天為患者做各種護(hù)理操作，操作時(shí)要求三查七對(duì)及腕帶內(nèi)容查對(duì)。 ②手術(shù)、輸血、留取標(biāo)本、超聲及放射等檢查時(shí)需準(zhǔn)確識(shí)別， 接錯(cuò)手術(shù)患者， 手術(shù)方式錯(cuò)誤，手術(shù)部位錯(cuò)誤，不僅影響患者治療，會(huì)給患者造成嚴(yán)重后果， 甚至危及患者生
命。 所以，在手術(shù)前、輸血前、留取標(biāo)本以及作各項(xiàng)輔助檢查前， 均需認(rèn)真查對(duì)， 除核對(duì)姓名、床號(hào)、病歷醫(yī)囑外，還應(yīng)查對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)。 ③患者轉(zhuǎn)科和科內(nèi)轉(zhuǎn)床時(shí)需要準(zhǔn)確識(shí)別： 第 1 種為轉(zhuǎn)科交接， 第 2 種為科內(nèi)轉(zhuǎn)床交接。 因交接過(guò)程中易產(chǎn)生信息不準(zhǔn)確，發(fā)生混亂等現(xiàn)象， 從而導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。 而腕帶標(biāo)識(shí)的使用便于準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。 轉(zhuǎn)科時(shí)，由轉(zhuǎn)入科室取下腕帶，重新填寫(xiě)且由 2 名護(hù)士同時(shí)核對(duì)后再次佩戴腕帶，確保患者標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確。 ④出院時(shí)腕帶管理：患者出院時(shí)方能將腕帶標(biāo)識(shí)取下。護(hù)理人員的安全知識(shí)培訓(xùn)與管理： ①臨床護(hù)士法律法規(guī)學(xué)習(xí)： 要加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)理人員 的法律意識(shí)和法制觀(guān)念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，培養(yǎng)護(hù)士懂法、守法， 尊重患者的權(quán)力和隱私， 提高自 我防范意識(shí) 。 ②嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度： 如值班交接班制度、 查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度等各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理核心制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，都是長(zhǎng)期臨床工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)， 是醫(yī)療護(hù)理安全的保障。③加強(qiáng)護(hù)士對(duì)患者識(shí)別制度的培訓(xùn)：定期
組織臨床護(hù)士對(duì)腕帶識(shí)別制度、使用流程進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)， 強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)， 使遵守制度成為習(xí)慣。 ④效果分析： 2007 年 4 月～ 2008 年 3 月 未佩戴腕帶住院患者 1000名，與 2008 年 4 月 ～ 2009 年 3 月 佩戴腕帶住院患者 1000 名，從護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、患者投訴次數(shù)、護(hù)患糾紛次數(shù) 3 個(gè)方面進(jìn)行比較。

效 果

患者佩戴標(biāo)識(shí)腕帶后，護(hù)理工作差錯(cuò)率下降，見(jiàn)表 1。

患者佩戴腕帶后，患者投訴及護(hù)患糾紛減少，見(jiàn)表 2。

討 論

增加患者安全感： 患者佩戴腕帶后，無(wú)論在病區(qū)接受醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，還是出病區(qū)到他科作檢查等，均具備了一個(gè)身份標(biāo)識(shí)，增強(qiáng)了安全感。 同時(shí)， 老年患者及不識(shí)字的患者走錯(cuò)病房樓層，患者在外發(fā)生意外，通過(guò)手腕帶上的信息可以及時(shí)和患者所在的病區(qū)取得聯(lián)系，增加了患者的安全感 。

減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生： 表 1 顯示，佩戴腕帶前后護(hù)理工作差錯(cuò)率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0. 01） 。 各醫(yī)院在護(hù)理人員構(gòu)成、執(zhí)行規(guī)章制度方面、 護(hù)理管理水平等方面參差不齊，存在較大安全隱患。 而其中查對(duì)制度的不足是嚴(yán)重威脅醫(yī)療護(hù)理安全的一個(gè)環(huán)節(jié)。 患者腕帶標(biāo)識(shí)為規(guī)范護(hù)理管理提供了查對(duì)工具，有效地減少了因識(shí)別身份錯(cuò)誤而引發(fā)的醫(yī)療缺陷。

降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生率： 表 2 顯示，佩戴腕帶前后，患者投訴、護(hù)患糾紛比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0. 01） 。 傳統(tǒng)護(hù)理查對(duì)制度，僅靠口頭稱(chēng)謂及床頭卡進(jìn)行患者識(shí)別，而患者有時(shí)會(huì)疏忽或不在意，隨口誤答。 有時(shí)由于某些原因不能回答或存在意識(shí)障礙、言語(yǔ)障礙、 聽(tīng)說(shuō)缺陷等而出錯(cuò)。 在傳統(tǒng)查對(duì)基礎(chǔ)上，增加患者腕帶標(biāo)識(shí)查對(duì)，提高了查對(duì)患者信息的準(zhǔn)確性 。

提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度： 住院患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)理工作最客觀(guān)、 最公正的評(píng)價(jià) 。 提高患者滿(mǎn)意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧是醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員共同追求的目 標(biāo)。 患者在住院
期間，與其接觸最多的是護(hù)士， 從患者的生活護(hù)理到醫(yī)療護(hù)理，都體現(xiàn)了護(hù)理安全與患者安全息息相關(guān)。 正確的信息標(biāo)識(shí)，一方面提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)， 確保了護(hù)理安全；另一方面提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

作 者	陳鵑? 430024 湖北省新華醫(yī)院民航分院（湖北武漢市）
出 處	中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2013年第15卷第3期