【摘要】

目 的：探討腕帶在護理安全管理工作中的效果和推廣使用 。

方法：2009年至201 1 年在我院所有病房住院的符合戴腕帶的患者共9296例。

結果：在病房應用 腕帶后， 病房護理差錯發(fā)生率逐年下降， 患者對護理工作滿意度逐年提高。

結論：腕帶適宜推廣使用 。

【關鍵詞】 腕帶 護理安全管理 臨床使用

我院是一所縣級市二級中醫(yī)醫(yī)院， 擁有在職職工500多人， 開放床位有322張， 設置有門急診、 手術室、 內科、 外科、 婦產(chǎn)科肛腸科耳鼻喉科和重癥監(jiān)護病房、 醫(yī)技等， 是一所集預防保健、 治
療、 康復、 教學和科研為一體的全國示范中醫(yī)醫(yī)院， 為了有效減少護理差錯的發(fā)生， 提高患者滿意度， 確保人民群眾生命和財產(chǎn)安全， 我院從2009年2月 起實行確認患者身份改革， 對于手術, 昏迷, 神志不清、 無自主能力的重癥患者、 新生兒及兒童以及在重癥監(jiān)護病房、 手術室、 急診搶救室、 新生兒等科室均使用腕帶作為各項診療操作前辨識患者身份的依據(jù) 。 收到了良好效果。 現(xiàn)介紹如下：

1 臨床一般資料

2009年住院患者5870人次， 符合戴腕帶的有3432人次 ， 年齡最小的1日 ， 最大的98歲。 2010年共住院患者有6434人次， 符合戴腕帶的有4132人次， 年齡最小的1日 ， 最大的102歲。 2011年共住院患者有7473人次， 符合戴腕帶的有4732人次， 年齡最小的1日 ，最大的95歲。

2 使用對象和方法

2.1 使用對象

凡是手術,昏迷, 神志不清、 無自主能力的重癥患者、 新生兒及兒童以及在重癥監(jiān)護病房、 手術室、 急診搶救室、 新生兒等科室均使用腕帶作為各項診療操作前辨識患者身份的依據(jù)。

2.2 使用方法

2.2.1 凡是手術,昏迷, 神志不清、 無自主能力的重癥患者、新生兒及兒童以及在重癥監(jiān)護病房、 手術室、 急診搶救室、 新生兒的住院患者在入院或在院出生的新生兒由當班護士負責戴上。

2. 2. 2 危重癥患者使用紅色腕帶標識； 新生兒使用紅色雙腕帶標識(手腕、 腳腕)。 一般患者使用淺藍色腕帶標識。 一人一帶使用(除新生兒雙腕帶外)。

2. 2. 3 使用藍黑色圓珠筆清楚地填寫腕帶上所標明的患者信息項目 內容(即醫(yī)院名稱、 病區(qū)、 床號、 住院號、 性別、 年齡、 診斷等； 新生兒則是： 醫(yī)院名稱、 母親姓名、 床號、 住院號， 新生
兒出生日 期、 性別、 體重)， 上腕帶前須雙人核對(護士—護士、 護士—醫(yī)生、 護士—患者、 護士—患者的家屬)無誤后， 扣帶在患者左手腕或健側手腕上。

2.2.4 佩戴腕帶部位的皮膚須完整， 無擦傷、 手部血運良好。

2. 2. 5 使用過程中發(fā)現(xiàn)腕帶脫落丟失的， 應及時補上， 若患者遷床， 應立即更改腕帶上的床號或更換腕帶標識。

2. 2. 6 術后患者， 由手術室護士護送至病房與護士交接完畢后， 已清醒的一般手術患者(新生兒及兒童除外)可由病房護士摘下腕帶標識。

2. 2. 7 所有戴腕帶的患者出院時均先由當班的護士核對并摘下腕帶標識。

3 腕帶的安全管理

3. 1 建立健全腕帶的使用管理制度、 患者交接制度和制訂相應的激勵措施， 讓全院工作人員都知道和懂得腕帶的使用方法并自覺運用于各項操作前的查對， 確保每次操作的準確無誤。 其次是完善患者交接制度和交接流程， 如急診室和病房、 急診室和手術室、 手術室和病房、 手術室和IC U、 產(chǎn)房和手術室、 產(chǎn)房和病房、 病房和病房之間等等， 以保證患者的準確性。

3. 2加強對腕帶使用的日 常管理。 把腕帶的使用管理納入護理安全管理的監(jiān)控范圍內， 科室一級質控每月至少1次對本科內的患者進行自查， 護理部每季度至少1次對各科進行檢查， 著重檢查護士是否掌握腕帶的使用管理制度， 是否按顏色正確使用腕帶、腕帶位置是否正確， 腕帶松緊是否合適， 腕帶上患者信息是否填寫齊全， 患者信息發(fā)生改變時護士是否及時正確修改腕帶上的信息， 腕帶脫落或斷開后是否及時正確補戴， 腕帶上信息是否正確無誤、 字跡是否清晰、 操作中護士是否自覺運用腕帶于作為患者的身份識別等等， 發(fā)現(xiàn)有腕帶的使用管理制度執(zhí)行不到位的及時
指出整改并按相應的激勵措施進行了獎罰， 以便防微杜漸， 消除隱患， 確保護患安全。

3. 3 提高護士進行腕帶核對的依從性。 通過加強對護理人員進行腕帶的使用管理制度的學習， 提高護士對應用腕帶重要性的意識， 提高護士護理查對的執(zhí)行力， 克服麻痹大意， 克服有認為
腕帶可有可無的想法。

4 結果

2009年至2011我院住院患者人數(shù)逐年增長， 但一般護理差錯和嚴重差錯發(fā)生率都逐年減少， 一般差錯： 2009年為0. 0078%，2010年降到0. 0034%， 2011年降到0. 0026%； 嚴重差錯： 2009年
為0. 0093%， 2010年降到0. 0068%， 2011年降到0. 0067%； 護理事故為零。 每年護理部每季度進行護理工作滿意度調查1次， 每年至少調查4次， 結果顯示住院患者滿意度逐年提高， 2009年為
93. 38%， 2010年提高到96.07%， 2011年提高到97.5%。 從結果可以看出： 使用腕帶可以提高醫(yī)務工作者在各項治療和護理工作中對患者身份識別的準確性， 能有效地降低護理投訴和護理差錯發(fā)
生率， 提高患者對護理工作的滿意度。

5? 腕帶使用的思考

5.1 腕帶使用的重要性及意義

患者安全是有關患者及其家屬和醫(yī)務工作者人員的安全問題， 這是確保醫(yī)患關系和諧和整個社會和詣的重要環(huán)節(jié)。 保障患者的生命健康和財產(chǎn)的安全， 及其他權益不受侵犯， 這是醫(yī)學及醫(yī)務人員的責任。 在臨床護理工作中， 正確確認患者的身份對正確實施各種治療和護理正常進行是至關重要的。 從上述可以看到， 使用腕帶作為各項診療操作前辨識患者身份的依據(jù)后， 能有效地降低了護理差錯發(fā)生， 并提高了患者對護理工作的滿意度。這就能為醫(yī)院贏得了社會效益和經(jīng)濟效益。

5.2 小范圍內使用的缺陷性

5.2.1使用人群的局限性， 導致護士通過腕帶查對的習慣難以形成。 因目 前我院腕帶使用范圍定格在昏迷、 意識不清、 無自主能力的重癥患者、 新生兒及兒童， 語言溝通無效等患者， 其他患
者仍然采用床號識別的傳統(tǒng)方法， 造成了患者身份確認方式不統(tǒng)一性， 出現(xiàn)了患者間的不理解導致部分患者依從不高， 甚至于自行折斷腕帶或腕帶損壞后不主動告訴醫(yī)務人員的現(xiàn)象。 另外， 由
于腕帶在小范圍內使用， 往往出現(xiàn)， 在同一個病房內， 就有些患者是戴腕帶， 有些是不戴， 或者是今天戴， 明天又不戴的現(xiàn)象，導致了護士查對方式的不統(tǒng)一性， 不能培養(yǎng)護士形成一種很好的
新的查對方式， 仍然習慣于傳統(tǒng)的僅對床頭卡。 另外， 兒童和老年人戴不戴的年齡特征難于界定， 導致執(zhí)行中出現(xiàn)偏差， 也給管理者的監(jiān)督帶來困難。

5.2.2 推廣使用的必要性

由于我院是一個基層醫(yī)院， 患者大部分都是來自 廣大農村或山村， 方言的多樣性造成了溝通的障礙。 而且， 人們的姓名往往有同名同姓一字不差的或僅一字之差的， 同時， 諧音字也特別多， 造成患者誤解是叫自己隨口就和應護士。

另外， 隨著醫(yī)學的發(fā)展， 以及同級醫(yī)院檢查結果認同的實施， 患者在不同醫(yī)院之間的流動頻繁起來， 對患者身份確認的準確性和高效率性不容忽視， 推廣使用腕帶非常必要性。

作 者	賴月斌 (桂平市中醫(yī)醫(yī)院 廣西桂平 537200)
出 處	中外健康文摘 2013年3月 第10卷第11期